输卵管功能检查是诊断输卵管是否通畅、输卵管阻塞及其部位的检查方法。选择性输卵管造影提高上诊断和再通成功率。美国生育协会建议,不孕症患者在考虑做IVF-ET(试管婴儿)治疗前应先考虑采用选择性输卵管造影及再通术。经X线的选择性输卵管插管造影再通术对于了解输卵管的通畅性期准确率几乎可以达到100%。
选择性输卵管造影术(SSG),是在X线透视下先进行选择性输卵管插管造影,然后依据选择性输卵管造影情况,选择输卵管通而不畅或梗阻的具体部位进行导丝分离粘连,利用导管与cook导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等,使输卵管疏通至伞端。
在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅或梗阻的具体部位进行导丝直接分离粘连,并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位进行造影和粘连松解,并同时加压注入防粘连的药物,由于流体药液对输卵管粘连局部所产生的压强较大,所以对输卵管粘连产生的分离作用较强,使恢复通畅的机会和程度远较其它方法显示出独特的优越性。
子宫输卵管声学造影可以准确诊断输卵管是单侧还是双侧通畅或阻塞,以及阻塞的部位、程度等,避免输卵管通液术中药液积聚于输卵管某一部位而造成"假性通畅",或是由于输卵管较细对疼痛敏感,注药阻力大而造成"假性阻塞"等。
注入药物对输卵管的机械性冲洗作用可清除管腔内炎性分泌物,增强管腔内纤毛运动;造影注药对宫颈有牵拉作用,可将输卵管周围某些轻度粘连分离;药物进入宫腔及输卵管,均匀地粘敷于粘膜表面,有局部消炎作用。
有报道子宫输卵管超声造影,检测右侧输卵管的敏感性为88%左右,左侧为90%,特异性为100%。
| 检查名称 | 采用器械 | 插入位置 | 诊断价值 | 治疗作用 |
| 选择性输卵管造影 | 输卵管导管 | 输卵管导管经阴道、宫颈、子宫腔直接插向子宫角的输卵管开口处直接对着输卵管推液造影剂而使输卵管显影 | 对了解输卵管的通畅性其准确率几乎可以达到100% | 针对输卵管间质部、峡部堵塞其一次性复通率为90%以上,术后妊娠率在50%以上 |
| 普通输卵管造影 | 造影导管有两种,一种是金属导管,另一种是球囊导管 | 通过插入于子宫颈的金属造影导管向子宫腔内注入造影剂来显示子宫腔及输卵管 | 由生理、设备、物理等因素误导诊断结果 | 对输卵管不通的治疗作用轻微,若出现输卵管间质部和峡部不通可以直接治疗 |
更方便:门诊即可进行,不仅可以获得良好的诊断效果,而且对输卵管阻塞性不孕也可获得较好的治疗效果。
诊断治疗同时进行:选择性输卵管造影增加了输卵管内流体静压力,以及借助液体静压力的推动作用使输卵管得以复通,同时有助于鉴别阻塞的原因,从而达到诊断和治疗的双重目的。
损伤小:在进行检查过程对患者可能带来的损伤与常规子宫输卵管造影检查相比较而言会明显减小。
避免感染:从而减少了两次检查给患者所带来的痛苦和损伤及感染的机会。