精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15%，在男性不育中占15－20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张症状
病患睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。
病患多有全身的症状如高热、寒战、恶心、呕吐，局部表现为睾丸疼痛，有时呈剧痛，并向腹股沟放射，阴囊皮肤红肿，睾丸肿大明显并有触痛。
病患睾丸肿胀、压痛，如果化脓膜上去就有积脓的波动感觉。
病患常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。
儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。其中急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急，发热恶寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛，伴恶心呕吐。而腮腺炎性睾丸炎的表现多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。
引起精索静脉曲张的三大因素
精索静脉曲张检查
1、红外线测温检查:红外线测温检查应用红外线照相机对阴囊摄片，或用一般的或液晶测温方法。记录阴囊各部位的温度，可分析判断精索静脉曲张是否存在以及程度轻重。患侧阴囊的温度尤其在精索静脉曲张局部的温度升高。
2、多普勒(Doppler)超声检查:多普勒超声检查适用于诊断亚临床型精索静脉曲张，患者取半卧位，用Doppler听诊仪确定听到睾丸动脉的部位，然后嘱患者作valasava试验时，可听到明显的静脉反流声，表明有亚临床型精索静脉曲张存在。Doppler检查分级：
Ⅰ级：表示精索静脉曲张血液庶滞，但无自发性静脉反流valsalva试验时出现明显静脉反流。
Ⅱ级：精索静脉发生间歇性反流。
Ⅲ级;精索静脉发生持续性反流。
3、静脉造影检查:静脉造影检查精索内静脉造影是可靠的检查方法。
一、临床表现：大多数病人睾丸坠痛，站立和走路过久时更为显著，平卧休息后减轻。
二、视诊：在重度病例中，患侧阴囊可见蔓状扩张的静脉。
三、触诊：可摸到曲张的静脉团，平卧时静脉扩张减轻，站立时再现，平卧时不消失的静脉曲张应属于继发性的(如肿瘤压迫)。
四、化验检查：精液检查多呈现精子数减少，成活率下降，未成熟或尖头的精子数目增多，严重者可为无精子。
精索静脉曲张危害
探索静脉曲张的治疗
腹腔镜精索静脉高位结扎术，经腹腔途径最为方便，损伤最小，术中空间大，视野清，显露好。手术时间短，用硬膜外麻醉建立2个5mm、1个10mm Trocar。丝线结扎血管与钛夹夹闭血管相比较，
其优点是:
避免了钛夹滑脱致血管出血的可能；
消除了患者行Ｘ线检查时体内有异物带来的影响；
提高了术者腔内操作的技术水平，为高难腔内手术做了技术做准备；中度和重度精索静脉曲张伴不育症或有明显症状者均为手术治疗为最佳。传统方法为开放手术，主要有经腹股沟径路和经腹膜后径路，主要区别在于内环以上或以下，两者的复发率无差异，腹腔镜精索静脉高位结扎的部位与腹膜后径路结扎的部位相同，手术效果相同。
输精管动脉、提睾肌动脉均在腹股沟管内环口以下汇入精索血管，明显低于精索内动静脉结扎位置，因此，高位集束结扎精索内动静脉不会影响睾丸、附睾的血液供给。此外，保留精索内动脉的高位结扎术还可能导致术后复发，原因是为避免损伤动脉，而导致围绕动脉的细小静脉被漏扎。
集束结扎的优点是：
能彻底结扎，防止遗漏；防止分离时出血；造成视野不清；简化操作，效果可靠，易于推广；
